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医保政策

日期:2018-03-01 来源:云南协和医院

  说到医保报账知识,相信很多人都是一头雾水。下面就为大家简单介绍一下!

  什么是职工医保?

  职工医保是指在单位上班的人(也就是五险一金中的医疗保险)。是国家要求企事业单位为个人购买的保险,这个医保使用范围广,可以买药,看门诊,住院。

  城镇职工医保报账比例

医院级别
 
报账待遇
一级医院
二级医院
三级医院
符合条件转统筹地区外
起付标准
300
500
700
700
统筹基金补偿比例
95
92
90
80
大病补偿比例
90
90
90
90

  备注:年度内发生三次(含三次)住院的,执行上述起付标准,第四次以上住院的,不设起付标准。

  什么是居民医保?

  城镇居民医保是针对城市无业人员、小孩(含学生)等,每年缴纳固定的费用,根据各地的政策不一样。居民医保可以享受一定数量门诊费用报销和按比例的住院报销。

  城镇居民医保报销比例

医院级别
 
报账待遇
一级医院
二级医院
三级医院
符合条件转统筹地区外
起付标准
100
300
500
600
统筹基金补偿比例
90
80
65
55
大病补偿比例
90
90
90
80

  备注:年度内发生三次以下(含三次)住院的,执行上述起付标准,第四次以上的住院,不设起付标准。

  什么叫做新农合?

  新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,采取个人缴费,集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  特别说明:

  1.上述报销比例仅指医保范围内的可报部分,并非总的医疗费用报销比例

  2.最终的费用报销比例因病种,病情而异,具体以医保电脑系统结算为准。

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