解析急慢性输卵管炎引起的不孕

输卵管的通畅是受孕必不可少的主要原因之一，输卵管的管腔比较狭窄，蕞窄部分的管腔直径只有1~2mm。当发生输卵管炎或盆腔炎时，输卵管的蕞狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁，这样，精子和卵子就不能在管腔内相遇，因而造成不孕。来看看云南协美医院专家的详细讲解吧。

输卵管的病变原因以炎症为主，输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以(STD)淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关重要。

1、急性输卵管炎：急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿;炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、类等;非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。其次是与自身抵抗力减弱有关。

临床表现：输卵管炎急性发作时伴下腹痛，坠胀;尿频尿痛;阴(陰)道排液脓血状;可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性疾病接触史等。另外患者可能有体温升高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴(陰)道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

2、慢性输卵管炎：慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力;亦可因治疗不恰当不而呈慢性炎变。另外，急性输卵管炎未经治疗，或治疗不而转为慢性炎症。按其病理及病变部位、程度不同常见如下几种类型：

1)慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型)：由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。

2)峡部结节性输卵管炎：特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症。病变致峡部阻塞不孕。

3)输卵管积脓：可能是急性炎症遗留的后果，亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。

临床表现：慢性输卵管炎可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、夫妻生活后或劳累时加重;平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块、形状不规整有压痛。

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